第8号様式(第6条関係)
身体障害者施設訓練等支援費支給決定・利用者負担額
決定通知書　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

直島町長　　　　　　　　　　

身体障害者福祉法第17条の11の規定に基づき施設訓練等支援費の支給について、下記のとおり決定したので通知します。

記
身体障害者施設
受給者証番号											支給決定障害者氏名		
支給決定日	　　　　　　　年　　　月　　　日	
支給期間	　　　　　年　　月　　日～　　　　年　　月　　日	
施設支援の種類及び内容		
障害程度区分		
利　用　者　負　担　額（本　人）
（月額）		
利用者負担額(扶養義務者)
（月額）		

利用者負担額
扶養義務者分対象者	住所				
	氏名		続柄		
備考　この決定に不服がある場合には、この通知書を受け取った日の翌日から起算して3か月以内に、直島町長に対して審査請求することができます。