様式第１０号（第１０条関係）
年　　月　　日

　直島町長　殿

申込者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　㊞　　　

直島町空き家・空き地バンク利用登録抹消届出書

直島町空き家・空き地バンク実施要綱第１０条第１項の規定により、直島町空き家・空き地バンクへの利用登録を抹消したいので届け出ます。

登　録　番　号	第　　　　　　号	
抹　消　理　由