様式第１号（第４条関係）

年　　月　　日

直島町長　殿

申込者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　㊞　　　
ＴＥＬ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

直島町空き家・空き地バンク物件登録申込書

直島町空き家・空き地バンク実施要綱に定める制度の趣旨を理解し、同要綱第４条第１項の規定により、次のとおり空き家・空き地バンクへの物件登録を申し込みます。

１　登録内容は、直島町空き家・空き地バンク物件登録票（様式第２号）に記載のとおりです。
２　直島町空き家・空き地バンク物件登録票（様式第２号）に記載された内容は、個人情報を除き、直島町が運営する空き家・空き地バンク専用サイトに情報の一部を公開することに承諾します。
３　利用登録者へ連絡先等の個人情報を提供することに承諾します。
４　空き家・空き地バンクへの物件登録のため、担当職員による現地調査等の実施に同意します。

　添付書類
　⑴　土地・建物に関する登記簿謄本（全部事項証明）または権利書の写し
　⑵　写真付きの身分証明書の写し
　⑶　同意書（申込者が所有者でない場合、共有者がいる場合）