様式第4号(第5条関係)
下水道排水設備指定工事店証

直島町長　　　　　　　　印　

　下記の者を、直島町下水道排水設備指定工事店規則第３条の規定により、直島町下水道排水設備指定工事店として、指定する。	
	指定番号	第　　　　　　号		
	指定工事店名

（商　号）			
	営業所所在地			
	代表者名			
	指定の有効期間	　　　　年　　月　　日　～　　　　年　　月　　日