第3号様式(第13条、第24条関係)
入　札（契　約）保　証　金　納　付　書	
	納付金額		千	百	十	万	千	百	十	円		
　　　　　　　　ただし	
内　　　　　　訳	種　　　　類	記号番号	額面金額	枚　　数	納付金額	備　　　考	
	現　　　　金						
	証　　券							

		計						
							
　直島町建設工事執行規則第13条（第24条）の規定により上記のとおり入札（契約）保証金として納付します。
年　　月　　日　
　受入決定権者　殿
納付者　住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　	
　上記の金額を領収しました。
年　　月　　日　
　納付者　様
直島町会計管理者（指定金融機関等）　　　　　　　	
入札（契約）保証金還付請求書
　上記の金額の還付を請求します。
年　　月　　日　
　払出決定権者　殿
請求者　住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　	
　上記の金額を領収しました。
年　　月　　日　
　直島町会計管理者　殿
受取人　住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　	
　備考　１　納付金額については、アラビア数字をもってインク又は墨で記入するとともに頭書に￥の記号を付記すること。また、納付金額は、訂正しないこと。
　　　　２　附属利札があるときは、備考欄に枚数並びに必要な事項を付記すること。