様式第6号(第32条関係)

時間外勤務、休日勤務、夜間勤務命令簿

年		所属		職名		氏名		給料	職給料表　　級　　　号給	単価	25/100
50/100
100/100
125/100	円
円
円
円	135/100
150/100
160/100
175/100	円
円
円
円	
									円						
月															
任命権

者印	日	勤務命令時間	時間外勤務	時間外勤務代休
時間の勤務	休日勤務	夜間勤務	用務事項	勤務

者印	勤務時
間管理
者　印	
			25/100

	50/100

＋25
(25)	100/100

	125/100

	135/100

	150/100

		160/100

	175/100

								
									60H
前	+25
(125)	+15
(135)			+25
(150)	+15
(160)		+25	+15						
		時　分　　　時　分

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	合　　　計	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・	・		
		時間	時間	時間	時間	時間	時間				時間	時間			時間			時間	時間		
	支　給　額	円	円	円	円	円	円	円	円	円	円	円		
		円