第1号様式(第4条関係)
年　　月　　日　

　総務課長殿

課長　

公　印　新　調　（改　刻）　届

　次のとおり公印を新調（改刻）しましたので、直島町公印規程第４条第２項の規定により届けます。

記	
	１	公印名			
	２	印影			
	３	新調（改刻）年月日			
	４	使用開始年月日			
	５	旧公印提出年月日			
	６	新調（改刻）の理由